患者劉某為38 歲女性，因“下腹疼痛伴腰背部酸脹 1 年余，加重 2 月”入院。經(jīng)彩超檢查，得出子宮前壁肌層見(jiàn)約 55×44×39mm大小低回聲團(tuán)塊，考慮子宮平滑肌瘤。因患者已進(jìn)行過(guò)兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)，她不愿再在身上留下大的疤痕，婦科團(tuán)體研究決定為患者實(shí)施單孔腹腔鏡手術(shù)剔除子宮肌瘤。

2021年8月10日，在精心準(zhǔn)備后，在婦科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、手術(shù)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，患者的子宮肌瘤被順利剔除，術(shù)者出血少，患者術(shù)后5天平安出院。

郭修權(quán)主任及呂興洋主治醫(yī)師正在手術(shù)

單孔腹腔鏡切口擴(kuò)張器及穿刺器

 術(shù)中切口

術(shù)后切口

什么是單孔腹腔鏡，和多孔腹腔鏡比較有什么優(yōu)勢(shì)？

當(dāng)大家看到單孔腹腔鏡這個(gè)詞時(shí)，一定會(huì)想，什么是單孔腹腔鏡，和多孔腹腔鏡有什么優(yōu)勢(shì)，其實(shí)，單孔腹腔鏡和多孔腹腔鏡在手術(shù)順序及流程上沒(méi)有太大的區(qū)別，只是手術(shù)入路由原來(lái)的多個(gè)腹壁小切口變成一個(gè)稍大的切口，操作孔集合在一個(gè)穿刺器（操作平臺(tái)）上。讓多個(gè)切口變成一個(gè)切口后，患者術(shù)后腹部切口疤痕更小，更美觀，但同時(shí)術(shù)者的手術(shù)難度增加。因此，術(shù)者必須熟練操作腹腔鏡技能才能完成單孔腹腔鏡手術(shù)。

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展以及人們對(duì)美觀要求的提高，單孔腹腔鏡在臨床上的應(yīng)用逐漸增多。單孔腔鏡手術(shù)因其僅有一個(gè)小切囗而使微創(chuàng)概念更微創(chuàng)，是目前很多醫(yī)院競(jìng)相開(kāi)展的微創(chuàng)技術(shù)。

單孔腹腔鏡手術(shù)是取人體自然瘢痕—臍孔來(lái)作為手術(shù)路徑，它通過(guò)肚臍 2 cm 的切口作為手術(shù)入路，因?yàn)槟毎枷萑鄙僦竞图∪鈱?，是人體唯一個(gè)天然的疤痕結(jié)構(gòu)，利用肚臍天然的內(nèi)縮皺褶效果，術(shù)中避免了對(duì)肌肉的損傷，使傷口愈合后完美地遮蓋手術(shù)痕跡，達(dá)到『美容微創(chuàng)』效果。

另一方面，由于手術(shù)切口數(shù)量的減少，術(shù)后腹壁傷口的疼痛感會(huì)大大減輕，術(shù)后恢復(fù)更快。簡(jiǎn)言之，單孔腹腔鏡比傳統(tǒng)腹腔鏡“更微創(chuàng)”，是婦科良性疾病的最佳選擇之一。比如在婦科子宮平滑肌瘤手術(shù)時(shí)，標(biāo)本裝袋后可經(jīng)切口分割后取出，避免了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)中使用旋切器旋切標(biāo)本時(shí)導(dǎo)致瘤體播散和種植的可能性，能更好地實(shí)現(xiàn)『無(wú)瘤』的原則。

而另一種經(jīng)陰道的自然腔道手術(shù)，術(shù)后看不到手術(shù)疤痕，也在婦科手術(shù)中得到廣泛運(yùn)用。

幾種手術(shù)途徑腹部切口的對(duì)比：

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)切口

多孔腹腔鏡手術(shù)切口

單孔腹腔鏡手術(shù)切口

單孔腹腔鏡適應(yīng)癥：

  和多孔傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)一樣，除外禁忌癥（膈疝、嚴(yán)重盆腔粘連、嚴(yán)重心肺疾病、巨大腫瘤）外和大多卵巢癌手術(shù)外，選擇單孔腹腔鏡下術(shù)均可適用。（撰稿：呂興洋）