8月12日，在著名的心血管病專家杜志民教授的親自指導(dǎo)下，遵醫(yī)五院心血管內(nèi)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成功為黃女士實(shí)施了醫(yī)院第一例藥物球囊擴(kuò)張成形手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了“介入無植入”，填補(bǔ)了醫(yī)院在該項(xiàng)技術(shù)領(lǐng)域的空白。

黃女士，今年66歲，今年3月因急性下壁心肌梗死在遵醫(yī)五院進(jìn)行急癥支架植入，急診術(shù)后恢復(fù)良好，所以黃女士于8月12號(hào)再次來到遵醫(yī)五院心血管內(nèi)科行左主干、前降支、回旋支介入手術(shù)。由于該病人是主干及三支血管病變，另外合并第一對(duì)角支病變，手術(shù)難度非常巨大，心血管內(nèi)科經(jīng)過反復(fù)討論，決定采取心血管內(nèi)科冠脈介入團(tuán)隊(duì)引進(jìn)的新技術(shù)——藥物球囊無支架植入技術(shù)。

冠脈介入治療

從原理上簡(jiǎn)單的說就是利用球囊擴(kuò)張或支架支撐辦法解決冠脈病變血管狹窄問題。以往單純球囊擴(kuò)張術(shù)和金屬裸支架植入因?yàn)檩^高的近期/遠(yuǎn)期再狹窄率（約20-30%）已很少采用， 現(xiàn)在普遍采用的藥物支架植入，即在原裸金屬支架上涂上雷帕霉素或佐他莫斯等藥物，以降低術(shù)后的再狹窄率（約5-10%）。但支架一旦植入體內(nèi)將無法取出，為了預(yù)防支架內(nèi)再狹窄，需長(zhǎng)期甚至終生的進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，患者面臨胃腸不能耐受甚至出血風(fēng)險(xiǎn)增大的問題。近來新型的生物可吸收支架，由于適應(yīng)癥問題和臨床研究隨訪發(fā)現(xiàn)血栓事件增加，隨訪數(shù)據(jù)不盡人意，未能得到廣泛推廣。如何既能長(zhǎng)久解決狹窄病變，又不在病人體內(nèi)留下異物， “介入無植入”一直是介入醫(yī)生和科學(xué)家們所追求的目標(biāo)。藥物涂層球囊，就是在這樣的理念下孕用而生。將抑制過度內(nèi)皮增生、預(yù)防狹窄的藥物涂在球囊上，將球囊送至病變處擴(kuò)張，涂層藥物釋放至血管壁，從而解決冠脈血管即刻狹窄，同時(shí)又能預(yù)防和降低遠(yuǎn)期再狹窄。

何皓醫(yī)生為患者做手術(shù)

據(jù)何皓醫(yī)生介紹，對(duì)于支架植入后再狹窄、冠脈分叉病變難以雙支架處理、或細(xì)小的血管不適合支架植入的冠脈病變，還有不能耐受長(zhǎng)期雙聯(lián)抗血小板治療的老年病人、或比較年輕患者為了以后的生活質(zhì)量更高，藥物球囊都是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

遵醫(yī)五院從2012年3月開展冠脈介入診療以來，在該領(lǐng)域取得的成績(jī)有目共睹，近一年來醫(yī)院心內(nèi)科完成各類CAG（冠狀動(dòng)脈造影術(shù)）及PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)）、起搏器等介入手術(shù)約1000例。更重要的是，隨著急診介入治療的開展，大大縮短了珠海西部地區(qū)急性心肌梗死患者就診時(shí)間，降低了急性心肌梗死的死亡率。現(xiàn)遵醫(yī)五院心血管內(nèi)科已能夠開展無保護(hù)左主干、前降支、三支血管病變、前三叉、后三叉等冠脈高難手術(shù)及超高難度的逆向經(jīng)室間隔CTO（冠脈慢性完全閉塞）、逆向經(jīng)心內(nèi)膜CTO等新技術(shù)手術(shù)，甚至多次成功開展ECMO(人工肺)支持下呼吸及心臟停止患者的心臟介入手術(shù)。（心血管內(nèi)科供稿 ） 

心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)