57歲的楊阿姨因反復(fù)咳嗽到遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院（以下簡稱遵醫(yī)五院）就診，在行CT檢查時發(fā)現(xiàn)右下肺有個部分實性結(jié)節(jié)，直徑已達1.9cm，經(jīng)檢查，楊阿姨的結(jié)節(jié)確為惡性腫瘤，建議盡早手術(shù)切除。在楊阿姨家屬得知心胸外科能夠在微創(chuàng)小切口下完成肺結(jié)節(jié)根治手術(shù)后，楊阿姨和她的家屬馬上同意擇期做手術(shù)。

經(jīng)過完善的術(shù)前相關(guān)檢查和術(shù)前評估， 2020年11月4日，心胸外科醫(yī)生為楊阿姨進行了手術(shù)，因為楊阿姨的肺結(jié)節(jié)不到2cm，有可能是早期肺癌，為保證手術(shù)的精準(zhǔn)切除，術(shù)前在CT室為楊阿姨進行了定位。

（CT定位圖）

定位后即刻由醫(yī)生陪同送手術(shù)室進行手術(shù)。術(shù)中，心胸外科醫(yī)生通過一個長2cm的小切口，經(jīng)胸腔鏡切除肺結(jié)節(jié)，并立即送病理檢查。很不幸，病理科檢查結(jié)果提示：楊阿姨患有浸潤性腺癌，癌巢已經(jīng)貼近臟層胸膜，遠離結(jié)節(jié)2cm以上的切緣都可見腫瘤組織。根據(jù)術(shù)中病理結(jié)果右下肺葉已經(jīng)無法保留，要達到根治目的，必須行肺葉切除和淋巴結(jié)清掃。

在傳統(tǒng)的肺癌根治手術(shù)中，手術(shù)切口要延長到15cm以上，甚至達到20-25cm,而目前的微創(chuàng)手術(shù)中，只需要將原來2cm的切口延長1cm，變成一個3cm的切口，就在這個小切口下完成了右下肺葉切除和多組的淋巴結(jié)清掃。

（術(shù)中微創(chuàng)切口及清除的右下肺葉）

因為切口小，術(shù)后第一天，楊阿姨就已經(jīng)可以開始喝水、進食并下床活動了，術(shù)后的各種相關(guān)復(fù)查結(jié)果良好的楊阿姨于11月15日順利出院。

全腔鏡下單操作孔微創(chuàng)小切口肺癌根治、肺葉切除在胸外科手術(shù)里屬于難度大，技術(shù)要求高的手術(shù)類型，對手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗和解剖知識都有很高的要求。過去，傳統(tǒng)的肺癌根治手術(shù)為達到手術(shù)需求，要在胸部作15~25cm的切口，創(chuàng)傷很大，恢復(fù)慢；隨著科學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)技能不斷地發(fā)展，開始出現(xiàn)胸腔鏡輔助小切口肺癌根治術(shù)，直到全胸腔鏡下單操作孔肺癌根治術(shù)。遵醫(yī)五院心胸外科團隊在開展微創(chuàng)手術(shù)根治肺癌這條路上，一直在探索精益求精，努力做到讓患者減少創(chuàng)傷，盡快恢復(fù)！（心胸外科供稿）