11月2日上午，我院各評審領(lǐng)導(dǎo)小組組長對本組第一階段評審工作的開展情況及存在的問題進(jìn)行了總結(jié)匯報，會議由副院長伍火志組織召開，院長李建國、黨委書記彭卓出席會議，各領(lǐng)導(dǎo)小組組長、評審辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部各負(fù)責(zé)人參加了本次會議。
    各小組按《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）》梳理所負(fù)責(zé)章節(jié)條款，制定實施計劃和檢查督導(dǎo)方案，通過工作組例會、部門內(nèi)部例會、檢查督導(dǎo)等方式有效推動三甲評審第一階段工作的完成。同時也對評審工作開展中遇到的具體問題進(jìn)行相互交流討論，主要有以下幾點(diǎn)：1、部門領(lǐng)導(dǎo)參與度不夠；2、醫(yī)院層面需建立對各小組及責(zé)任部門答疑解惑工作組；3、建立檔案資料質(zhì)量評價工作組；4、部分記錄本設(shè)置有問題；5、人力資源不足；6、建議請專業(yè)團(tuán)隊支持評審工作；7、醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善，導(dǎo)致個別項目無法開展； 8、條款交叉的情況較多，需統(tǒng)一匯編各項制度和流程；

    李建國院長就各組提出的問題進(jìn)行發(fā)言，歸納為以下幾點(diǎn)：1、不再另行組建專家組，專家組就是各領(lǐng)導(dǎo)小組； 2、評審辦收集資料匯編成冊，負(fù)責(zé)資料的編排、印制，資料來源由各小組提供，職能部門及各小組領(lǐng)導(dǎo)需對資料內(nèi)容進(jìn)行審核把關(guān)；3、評審辦需組織相關(guān)科室進(jìn)行模擬評審，進(jìn)行病例追蹤演練；4、統(tǒng)一規(guī)范科室名稱，未經(jīng)上級單位審批的“中心”需改設(shè)為“科”；5、評審工作需按時間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)；6、部分科室人力資源存在明顯不足，但也要考慮醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，做好人員的分工配置；
    最后，評審辦副主任樊炳燊就第一階段各小組提出的突出問題進(jìn)行了梳理：1、醫(yī)院各類記錄本的內(nèi)容審核是由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室共同完成，評審辦對記錄本封面樣式設(shè)計提出統(tǒng)一要求； 2、“醫(yī)院等級智能評審系統(tǒng)”中評審辦已對條款進(jìn)行預(yù)分配，有爭議或需多部門協(xié)助的，最終的條款責(zé)任部門由小組研究決定；3、“患者安全”、“醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)”和“護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”是評審工作的重點(diǎn)，圍繞臨床建設(shè)，各小組先根據(jù)條款要求完善制度、指導(dǎo)臨床、規(guī)范就診流程，再進(jìn)行督導(dǎo)檢查；4、評審辦已編制本院《應(yīng)知應(yīng)會》小手冊初稿，問題和答案的完善需經(jīng)過多部門的審核后才能定稿；5、根據(jù)評審細(xì)則中第四章條款要求，臨床科室需編制本科室適用的《臨床診療指南》和《臨床技術(shù)操作規(guī)范》兩本指導(dǎo)工具書，需各科主任指導(dǎo)人員完成。
    本次會議對第一階段工作計劃布置、實施中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了匯總、分析，梳理下一階段的工作重心。各領(lǐng)導(dǎo)小組需加大力度，有計劃的按院發(fā)【81號】文件的時間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)評審工作。(評審辦寶杰供稿）