“手術(shù)很成功,您先生的肛門保住了”,焦急地在手術(shù)室門外等待的王太太聽到這個(gè)好消息如釋重負(fù)。

臘月二十九,家家戶戶都在喜慶祥和的氣氛里迎接著牛年新春的到來,可對于才三十多歲的王先生,卻走在了人生的十字路口。

王先生近1月來出現(xiàn)排便次數(shù)增多和大便變細(xì),因?yàn)闆]有明顯其它不適而沒有在意,最近幾天排便前感覺腹脹以及疼痛,并有里急后重(排便后又想排便,排便不盡感)。趁著過年放假的時(shí)間來遵醫(yī)五院普外科就診。門診彭志兵主治醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)問診和查體,發(fā)現(xiàn)在距離肛門約4cm處有直腸腫瘤生長,腸腔出現(xiàn)明顯的狹窄,食指無法通過?？紤]到有直腸惡性腫瘤合并不完全梗阻的可能性,彭醫(yī)生邊安慰病人邊為其辦理了住院手續(xù)。經(jīng)過完善檢查,腸鏡證實(shí)為直腸癌,沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的跡象。

年輕輕罹患絕癥,而且腫瘤緊鄰肛門,這對于病人和家屬不啻晴空霹靂。因?yàn)槌Ｒ?guī)來講,距離肛門5厘米以內(nèi)的直腸癌是無法保住肛門的,必須手術(shù)切除直腸和肛門,在腹部重新人造肛門。人工肛門沒有控便功能,這對于病人的生活和心理都會造成巨大的影響。普外科楊清波主任及其團(tuán)隊(duì)詳細(xì)分析了王先生的病情,研究討論了在腫瘤根治前提下保肛的可能性,而能否保肛的關(guān)鍵在于病人的解剖條件和醫(yī)生的手術(shù)技巧,以及切除的癌腫遠(yuǎn)端切緣是否有足夠的安全距離,腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用為超低位直腸癌病人提供了保肛的可能性。

臘月二十九一早,手術(shù)如期進(jìn)行。借助先進(jìn)的3D腹腔鏡設(shè)備和器械,通過幾個(gè)不到1cm的小孔,充分發(fā)揮腹腔鏡下對盆腔解剖的優(yōu)勢,楊清波主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)依靠豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技巧,兩個(gè)小時(shí)就順利完成了手術(shù)并成功保肛。整臺手術(shù)出血量僅有5ml,手術(shù)達(dá)到了根治性切除,保證了切緣安全,同時(shí)盡可能保留了完整的肛門外括約肌和肛管,極限狀態(tài)下保住了肛門和控便功能。手術(shù)后第二天患者就可以自主下床活動,并適量流質(zhì)飲食,第三天正常排便。

隨著腹腔鏡器械以及吻合技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用,外科醫(yī)生對解剖層面認(rèn)識以及操作技術(shù)的提高,低位保肛技術(shù)不斷成熟,保肛率不斷提高,不僅保住了肛門和功能,更避免了人工造口帶來的巨大心理、生理壓力,顯著提高了生活質(zhì)量。

楊清波主任醫(yī)師提醒,近年來結(jié)直腸癌發(fā)病有年輕化趨勢,一旦出現(xiàn)排便習(xí)慣和性狀的改變,或伴有腹脹、腹痛、血便時(shí)不要輕易認(rèn)為是胃腸功能不好,出現(xiàn)排便帶血不要輕易認(rèn)為就是痔瘡,更不要以為年輕就不會得惡性腫瘤,一定要定期健康體檢并注重胃腸鏡篩查,為自己的健康負(fù)責(zé)。(普外科供稿)

楊清波,普外科主任,教授,主任醫(yī)師中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟廣東省珠海地區(qū)常委、世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡協(xié)會委員、廣東省醫(yī)學(xué)會肝膽胰外科分會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸外科醫(yī)師分會委員委等。從事普外科臨床工作二十七年,重點(diǎn)研究方向?yàn)槲?chuàng)外科和腫瘤外科。參與省級自然科學(xué)基金研究項(xiàng)目多項(xiàng),發(fā)表論文十余篇,參編著作兩部。擅長普外科腹部腫瘤的微創(chuàng)外科治療,擅長腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡肝臟腫瘤切除術(shù)、三鏡聯(lián)合肝膽管結(jié)石手術(shù)、微創(chuàng)甲狀腺腫瘤手術(shù)、微創(chuàng)減重手術(shù)等。(門診時(shí)間:周一全天)