等級醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會【第五期】
一、手術(shù)分哪幾類?
根據(jù)手術(shù)過程的風(fēng)險性和難易程度,把手術(shù)分為四級:
一級手術(shù):手術(shù)風(fēng)險低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)。
二級手術(shù):手術(shù)有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度手術(shù);
三級手術(shù):手術(shù)風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù);
四級手術(shù):手術(shù)風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。
擇期手術(shù)患者,需要全身麻醉(含基礎(chǔ)麻醉)或者需要輸血時,其手術(shù)級別相應(yīng)提升一級。
二、哪些不良反應(yīng)是需要報告?
藥物不良反應(yīng)、輸血不良反應(yīng)、醫(yī)療安全(不良)事件、醫(yī)療器械使用不良事件、護(hù)理不良事件。
三、急診留觀時限不超過多少小時?
72小時
四、什么情況下可以使用口頭醫(yī)囑?
緊急搶救急危重癥患者的情況下可以使用口頭醫(yī)囑。
五、選擇臨床路徑病種的原則是什么?
1、常見病、多發(fā)病;
2、治療方案相對明確,技術(shù)相對成熟,診療費用相對穩(wěn)定,疾病診療過程中變異相對較少;
3、衛(wèi)生部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。
六、什么是DRGs?
DRGs譯為(Diagnosis related Groups)疾病診斷相關(guān)分類,即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素,將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的評價方法。
七、三級醫(yī)師查房制度要求是什么?
對住院患者要有逐級負(fù)責(zé),實行主任(副主任)醫(yī)師,主治醫(yī)師 、 住院醫(yī)師三級負(fù)責(zé)制。査房一般在上午進(jìn)行,上級醫(yī)師査房,下級醫(yī)師必須參加。主任(副主任)醫(yī)師査房每周1~2 次。
三級査房應(yīng)突出專業(yè)學(xué)術(shù)性和 疾病診治的系統(tǒng)性,應(yīng)結(jié)合具體病例密切聯(lián)系相關(guān)的基礎(chǔ)理論,臨床知識和國內(nèi)外進(jìn)展,做到解決實際問題與提高診療水平相結(jié)合。
八、病歷書寫時限要求是怎樣的?
入院記錄當(dāng)于患者入院24小時內(nèi)完成;首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院 8小時內(nèi)完成;主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院 48小時內(nèi)完成;手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成;出院(死亡)記錄當(dāng)在患者出院(死亡)后 24小時內(nèi)完成。
九、什么是手術(shù)安全核查? “三步安全核查”是什么?
手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和 手術(shù)室護(hù)士三方核查?!叭胶瞬椤奔绰樽韺嵤┣昂瞬椤⑹中g(shù)開始前核查、患者離開手術(shù)室前核查。
十、全院大會診要求是什么?
全院會診中,住院患者會診時由科室主任填寫會診申請單并安排專人(嚴(yán)禁患者家屬遞交)將會診申請單送往醫(yī)務(wù)科。會診申請單應(yīng)當(dāng)妥善書寫病情摘要及會診目的擬邀請人員 ??剖覒?yīng)一切從患者病情出發(fā),從嚴(yán)掌握會診指征。
十一、住院病歷怎樣分級?
病歷分為三級。90分以上為甲級病歷,75~90分為乙級病歷,<75為丙級病歷。三甲復(fù)審要求甲級病歷率達(dá)到90% ,不能出現(xiàn)丙級病歷。
十二、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率是多少?
不高于30% 。
十三、現(xiàn)場急救的三快原則是什么?
快搶、快救、快送。